El sentimiento de soledad en la población adulta mayor participante en centros de día en Bogotá, Colombia

Objetivo: Identificar los factores asociados a las categorías de soledad en población adulta mayor en centros de día en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y analítico para medir la soledad en personas mayores que participan en un centro de día de la ciudad de Bogotá, mediante la escala ESTE en personas mayores, entre noviembre de 2020 y junio de 2021. Para cumplir con el objetivo, se realizó un análisis estadístico descriptivo univariado, de tal forma que, para las variables cuantitativas, se empleó media con desviación estándar o mediana con rangos intercuartílicos, de acuerdo con los criterios de normalidad utilizando la prueba Shapiro Wilk, y para las variables categóricas, frecuencias absolutas y proporciones. El análisis bivariado se realizó con las pruebas t de Student y chi cuadrado (p < 0,05), lo cual contribuyó a la construcción de un modelo de regresión logística, con las variables con significancia estadística. Resultados: Se incluyeron 215 personas adultas mayores con promedio de edad de 70,5 años; 72 % correspondían al sexo femenino, 56,5 % tenían educación primaria, 38,6 % eran solteros y 67,4 % presentaban antecedente de enfermedad crónica no transmisible. Según la escala ESTE, en soledad familiar registraron nivel bajo (67 %); en soledad conyugal, entre nivel alto y medio (79 %); en soledad social, nivel alto y medio (51 %); en crisis de adaptación, nivel alto y medio (43 %). Se encontraron asociaciones en soledad conyugal con sexo femenino (p = 0,001), en soledad social con clase baja (p = 0,027) y en crisis de adaptación con clase baja (p = 0,024). Conclusiones: Los factores que se asocian al sentimiento de soledad en población adulta mayor participante en centros de día son, en la categoría de soledad conyugal, ser mujer, y, en soledad social y crisis de adaptación, pertenecer a clase baja.

Objective: To identify the factors associated with the categories of loneliness among the elderly population attending day care centers in Bogotá, Colombia. Materials and methods: An analytical, cross-sectional and quantitative study was carried out to measure the loneliness among older people attending a day care center in the city of Bogotá between November 2020 and June 2021 using the ESTE scale. To meet the objective, a univariate descriptive statistical analysis was performed, such that, for the quantitative variables, the mean with standard deviation or median with interquartile ranges were used, in accordance with the Shapiro-Wilk test for normality, and for the categorical variables, absolute frequencies and proportions were used. The bivariate analysis was conducted using Student's t-test and chi-square test (p < 0.05), which contributed to build a logistic regression model with statistically significant variables. Results: A total of 215 elderly people with a mean age of 70.5 years were included in the study: 72 % were females, 56.5 % had primary education, 38.6 % were single and 67.4 % had a history of chronic non-communicable disease. According to the ESTE scale, the study subjects showed a low level of family loneliness (67 %), a high and medium level of marital loneliness (79 %), a high and medium level of social loneliness (51 %) and a high and medium level of adaptation crisis (43 %). It was found that marital loneliness was associated with females (p = 0.001), social loneliness with lower class (p = 0.027) and adaptation crisis with lower class (p = 0.024). Conclusions: The factors associated with the feeling of loneliness among the elderly population attending day care centers are, in the marital loneliness category, being a woman and, in the social loneliness and adaptation crisis categories, belonging to the lower class.

Clinical value of Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales to predict hospital-associated functional decline in an acute geriatric unit in Colombia

Background: Older adults admitted to a hospital for acute illness are at higher risk of hospital-associated functional decline during stays and after discharge. Objective: This study aimed to assess the calibration and discriminative abilities of the Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales as predictors of hospital-associated functional decline at discharge in a cohort of patients older than age 65 receiving management in an acute geriatric care unit in Colombia. Methods: This study is an external validation of ISAR and HARP prediction models in a cohort of patients over 65 years managed in an acute geriatric care unit. The study included patients with Barthel index measured at admission and discharge. The evaluation discriminate ability and calibration, two fundamental aspects of the scales. Results: Of 833 patients evaluated, 363 (43.6%) presented hospital-associated functional decline at discharge. The HARP underestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in low- and intermediate-risk categories (relation between observed/expected events (ROE) 1.82 and 1.51, respectively). The HARP overestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in the high-risk category (ROE 0.91). The ISAR underestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in low- and high-risk categories (ROE 1.59 and 1.11). Both scales showed poor discriminative ability, with an area under the curve (AUC) between 0.55 and 0.60. Conclusions: This study found that HARP and ISAR scales have limited discriminative ability to predict HAFD at discharge. The HARP and ISAR scales should be used cautiously in the Colombian population since they underestimate the risk of hospital-associated functional decline and have low discriminative ability.

Antecedentes: los adultos mayores ingresados en un hospital por una enfermedad aguda tienen un mayor riesgo de deterioro functional hospitalario durante su estancia y después del alta. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar las capacidades de calibración y discriminación de las escalas Hospital Admission Risk Profile (HARP) e Identification of Seniors at Risk (ISAR) como predictores de deterioro funcional hospitalario al alta en una cohorte de pacientes mayores de 65 años que recibieron manejo en una unidad geriátrica de agudos en Colombia. Métodos: este estudio es una validación externa de los modelos de predicción ISAR y HARP en una cohorte de pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad geriátrica de agudos. El estudio incluyó pacientes con índice de Barthel medido al ingreso y al alta y la evaluación de la capacidad de discriminación y calibración, dos aspectos fundamentales para esta medición. Resultados: de 833 pacientes evaluados, 363 (43.6%) presentaron deterioro funcional hospitalario al momento del alta. La escala HARP subestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario para los pacientes en las categorías de riesgo bajo e intermedio (relación entre eventos observados /esperados (ROE) 1.82 y 1.51, respectivamente). El HARP sobrestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario para pacientes en la categoría de alto riesgo (ROE 0.91). El ISAR subestimó el riesgo de deterioro hospitalario para pacientes en categorías de bajo y alto riesgo (ROE 1.59 y 1.11). Ambas escalas mostraron una pobre capacidad de discriminación, con un área bajo la curva (AUC) entre 0.55 y 0.60. Conclusiones: este estudio encontró que las escalas HARP e ISAR tienen una capacidad de discriminación limitada para predecir deterioro funcional hospitalario al alta. Las escalas HARP e ISAR deben usarse con cautela en la población colombiana ya que subestiman el riesgo de deterioro funcional hospitalario y tienen baja capacidad de discriminación.

Perfil de paciente geriátrico y factores asociados a mortalidad en población mayor de 80 años con infección por COVID-19: experiencia de un hospital universitario en Bogotá

Objetivo: Caracterizar el perfil del paciente e identificar los factores asociados a mortalidad de población mayor de 80 años hospitalizada por infección por COVID-19, a cargo del Servicio de Geriatría en un hospital universitario de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico, basado en la revisión de historias clínicas de una cohorte retrospectiva, en el que se incluyeron pacientes de 80 años o más con infección confirmada por COVID-19, en el período del 1 de marzo de 2020 al 28 de febrero de 2021. La variable dependiente fue mortalidad; las variables independientes, edad, factores clínicos, situación basal y paraclínicos. Resultados: Se identificaron 280 pacientes, con mediana de edad de 84 años, y la mayoría de perfil robusto. El síntoma más frecuente fue tos, seguido por disnea. El 60,3 % de los pacientes presentaron linfopenia, además de elevación de dímero D (> 1000 ug/L), y en la mayoría de los casos se describieron patrones radiológicos típicos de COVID-19. La mortalidad fue del 41,4 %, principalmente asociada a mayor edad, proteína C reactiva elevada, dependencia para actividades básicas de la vida diaria, antecedente de trastorno neurocognitivo mayor, comorbilidad y los pacientes con perfiles dependiente y frágil. Conclusiones: La población geriátrica presenta un alto riesgo de mortalidad por infección por COVID-19. El presente estudio permitió evidenciar qué perfiles de paciente dependientes y frágiles, así como presencia de comorbilidades como trastorno neurocognitivo mayor, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y polifarmacia previa al ingreso podrían influir en el desenlace.

Objective: To characterize the geriatric patient profile and identify the mortality-associated factors in a population over 80 years hospitalized with COVID-19 infection in the geriatric ward of a university hospital in the city of Bogotá. Materials and methods: An analytical observational retrospective cohort study based on chart reviews was conducted. The study included patients over 80 years with confirmed COVID-19 infection from March 1, 2020 to February 28, 2021. The dependent variable was mortality and the independent variables were age, clinical factors, baseline characteristics and paraclinical status. Results: Two hundred eighty (280) patients with a median age of 84 years, most of whom were overweight, were identified. The most frequent symptom was cough followed by dyspnea. Out of all patients, 60.3 % presented lymphopenia and elevated D-dimer levels (> 1,000 μg/L), and most of them showed typical imaging patterns of COVID-19. Mortality accounted for 41.4 % and was mainly associated with older age, elevated C-reactive protein, activities of daily living impairment, history of major neurocognitive disorder, comorbidity, and dependent and frail patient profiles. Conclusions: The geriatric population has an increased risk of mortality from COVID-19 infection. The present study showed that dependent and frail patient profiles, as well as the presence of comorbidities such as major neurocognitive disorder, chronic obstructive pulmonary disease and polypharmacy prior to admission, could influence the outcome.

Complicaciones hospitalarias en una unidad geriátrica de agudos / In-hospital complications in an acute care geriatric unit

Resumen | Introducción. Las complicaciones hospitalarias ocurren con gran frecuencia en personas mayores de 65 años hospitalizadas y conllevan peores resultados clínicos. Son pocos los estudios sobre los factores asociados con las complicaciones hospitalarias en la atención de adultos mayores. Objetivo. Evaluar los factores asociados con las complicaciones hospitalarias en una unidad geriátrica de agudos en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional analítico basado en una cohorte retrospectiva que incluyó 1.657 pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad de hospitalización en Bogotá, Colombia. La variable dependiente fueron las complicaciones hospitalarias y, las independientes, la dependencia funcional, la demencia, el estado nutricional, el soporte social, las comorbilidades y la polifarmacia. Se utilizó el modelo de regresión lineal de Poisson para determinar las variables asociadas. Resultados. En el análisis bivariado se encontró que la dependencia funcional (razón de prevalencia, RP=2,092; p≤0,001) y la malnutrición (RP=2,850; p≤0,001) eran factores asociados con una mayor tasa de complicaciones hospitalarias. En el análisis multivariado aparecían como factores independientes (dependencia funcional: RP=1,931 y p=0,003; malnutrición: RP=2,502 y p=0,002). Conclusión. El hacer una evaluación integral que permita determinar la dependencia funcional y la malnutrición en el momento de ingreso en las unidades de hospitalización, permitiría predecir complicaciones hospitalarias.

Abstract | Introduction: In-hospital complications frequently occur in hospitalized people over 65 worsening their clinical outcomes. There are, however, few studies on the factors associated with in-hospital complications in elderly patient care. Objective: To evaluate factors associated with in-hospital complications in a geriatric acute care unit in Bogotá, Colombia. Materials and methods: We conducted an analytical, observational, retrospective study in a cohort of 1,657 patients over 65 years of age who received care in the geriatric unit of a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. The dependent variable was in-hospital complications and the independent variables, the degree of functional dependence on admission, dementia, nutritional status, social support, comorbidity, and polypharmacy. We used Poisson's linear regression model to identify associated variables. Results: The bivariate analysis showed that functional dependence (PR=2.092, p≤0.001) and malnutrition (PR=2.850, p≤0.001) were associated with a higher rate of hospital-acquired infection. In the multivariate analysis, functional dependence (PR=1.931, p=0.003) and malnutrition (PR=2.502, p=0.002) remained independent factors for in-hospital complications. Conclusion: In acute care centers, integral assessment at admission to identify functional dependence and malnutrition predicts in-hospital complications.

Alteraciones del comportamiento de pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo en Bogotá (Colombia) / Behavioural Disturbances in Patients with Diagnosis of Neurocognitive Disorder in Bogotá (Colombia)

RESUMEN Introducción: El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de alteraciones conductuales (AC) en un grupo de pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo (TN) valorado por clínica de memoria en un centro de evaluación en Bogotá, Colombia, durante el ano 2015. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y de corte retrospectivo de 507 pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo (según criterios del DSM-5), valorados en un centro de referencia en Bogotá en 2015. Resultados: La media de edad de los sujetos con trastorno neurocognoscitivo leve en el momento del diagnóstico era 71,04 arios y la de aquellos con trastorno neurocognoscitivo mayor, 75,32 años (p < 0,001). El 62,72% de la muestra son mujeres. La etiología más frecuente del trastorno neurocognoscitivo fue la enfermedad de Alzheimer probable, seguida por la degeneración lobar frontotemporal, variante conductual, y el trastorno neurocognoscitivo debido a múltiples etiologías. Las AC se presentan con mayor frecuencia en TN debido a degeneración frontotemporal variante conductual (100%), enfermedad de Alzheimer (77,29%) y vascular (76,19%). Las AC más prevalentes en el grupo evaluado fueron la apatía (50,75%), la irritabilidad (48,45%), la agresividad (16,6%) y la labilidad emocional (14,76%). Conclusiones: Las AC son prevalentes en pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo mayor. Según la etiología del trastorno neurocognoscitivo mayor, las AC son más prevalentes en la degeneración frontotemporal variante conductual. Apatía, irritabilidad, labilidad emocional y agresividad son las AC más comunes en toda la muestra.

ABSTRACT Introduction: The main aim of this study is to determine the prevalence of behavioural disturbances (BD) in a group of patients with diagnosis of neurocognitive disorders assessed by a memory clinic in a referral assessment centre in Bogotá, Colombia, in 2015. Material and methods: This is an observational, retrospective descriptive study of 507 patients with a diagnosis of neurocognitive disorder (according to DSM-5 criteria) evaluated in a referral centre in Bogotá, Colombia, in 2015. Results: Among the group of patients assessed, analyses reveal mean age for minor neurocognitive disorders of 71.04 years, and 75.32 years for major neurocognitive disorder (P < 0.001). A total of 62.72% of the sample were female. The most prevalent aetiology of the neurocognitive disorders was Alzheimer's disease, followed by behavioural variant fronto-temporal dementia and neurocognitive disorders due to multiple aetiologies. BD occur more frequently in neurocognitive disorder due to behavioural variant frontotemporal dementia (100%), Alzheimer's disease (77.29%) and vascular disease (76.19%). The most prevalent BD in the group assessed were apathy (50.75%), irritability (48.45%), aggression (16.6%), and emotional lability (14.76%). Conclusions: BD are highly prevalent in patients with diagnosis of major neurocognitive disorder. BD are more prevalent in behavioural variant frontotemporal dementia than any other group. Apathy, irritability, emotional lability and aggression are the BD that occur with greater prevalence in our sample. We discuss the importance of BD in the clinical progression of neurocognitive disorders.

Prevalence of Hospital Functional Impairment in a Colombian Elderly Population at the San Ignacio University Hospital / Prevalencia de deterioro funcional hospitalario en una población colombiana de ancianos en el Hospital Universitario San Ignacio / Prevalência de deterioro funcional hospitalar em uma população colombiana de idosos no Hospital Universitário San Ignacio

Abstract Introduction: Functional decline following hospitalization (FDH) is defined as the loss of the functional capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) when being discharged from hospital; a situation compared to functional capacity performed in the last couple of weeks, prior the acute disease. This impairment is precipitated in the elderly by factors such as aging, architectural conditions, malnutrition, hospital routines and physical restraints. The objective of this study is determining the prevalence of functional impairment in adults over 65 years of age hospitalized in the San Ignacio University Hospital (SIUH) and its associated factors. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of a hospital cohort was carried out from December 1st 2015 to December 31st 2017. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associated variables. Results: 1055 people were included, with FDH prevalence of 41.14%. The three main factors associated with the development of FDH in the elderly population that consulted the SIUH were time of hospital stay [OR 1.88, CI95% (1.41-2.49), p = <0.0001], malnutrition [OR 1.59, CI95% (1.16-2.19), p = 0.004] and delirium [OR 2.38, CI95% (1.83-3.10), p = <0.001]. Conclusion: FDH is a highly prevalent condition in the geriatric population hospitalized in the San Ignacio University Hospital, where length of stay, malnutrition and delirium are the factors associated with its disease onset.

Resumen Introducción: El deterioro funcional hospitalario (DFH) se define como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación funcional dos semanas previas al inicio de la enfermedad aguda; dicha situación es precipitada en los ancianos por factores como el envejecimiento, las condiciones arquitectónicas, la desnutrición, las rutinas hospitalarias y las restricciones físicas. El presente estudio busca determinar la prevalencia de deterioro funcional en adultos mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y sus factores asociados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017; se llevó a cabo un análisis univariado y multivariado para identificar variables asociadas. Resultados: Se incluyeron 1055 personas, con una prevalencia de DFH del 41,14%. Los tres principales factores asociados al desarrollo de DFH en la población anciana que consulta al HUSI fueron tiempo de estancia hospitalaria [OR 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], malnutrición [OR 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] y delirium [OR 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusión: El DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica hospitalizada en el Hospital Universitario San Ignacio, siendo el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium factores asociados a su aparición.

Resumo Introdução: O deterioro funcional hospitalar define-se como a perda da capacidade para realizar pelo menos uma atividade básica da vida diária (ABVD) no momento da alta médica respeito à situação funcional duas semanas prévias ao início da doença aguda. Dita situação e precipitada nos idosos por fatores como o envelhecimento, as condições arquitetônicas, a subnutrição, rutinas hospitalares e restrições físicas. O presente estudo busca determinar a prevalência de deterioro funcional em idosos de 65 anos hospitalizados no Hospital Universitário San Ignacio (HUSI) e seus fatores associados. Materiais e métodos: Se realizou um estudo descritivo de corte transversal de uma coorte hospitalar de dezembro de 2015 ao 31 de dezembro de 2017; se realizou uma análise univariada e multivariada para identificar variáveis associadas. Resultados: Se incluíram 1055 pessoas, com uma prevalência de DFH do 41,14%. Os três principais fatores associados ao desenvolvimento de DFH na população idosa que consulta ao HUSI foram tempo de permanência hospitalar [OR 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], a subnutrição [OR 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] e o delirium [OR 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusão: O DFH é uma condição altamente prevalente na população geriátrica hospitalizada no Hospital Universitário San Ignacio sendo o tempo de permanência intra-hospitalar, a subnutrição e o delirium fatores associados à sua aparição.

Acquired hemophilia in an elderly person / Hemofilia adquirida en un anciano

Abstract Acquired hemophilia is a rare but highly fatal hemostatic disorder that occurs predominantly in elderly people. It is a disorder secondary to the development of specific autoantibodies directed against coagulation factor VIII. It is characterized by potentially fatal gastrointestinal, pulmonary, retroperitoneal, soft tissue or intracranial hemorrhages, so it requires early diagnoses and effective treatments. The present case is of a 78-year-old man with sudden onset gastrointestinal hemorrhage associated with ecchymosis and hematomas in soft tissues, with the complication of a laryngeal hematoma. He had a prolonged partial thromboplastin time (PTT), elevated factor VIII levels and elevated factor VIII inhibitorst. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1207).

Resumen La hemofilia adquirida es un trastorno hemostásico poco frecuente pero altamente fatal que se presenta predominantemente en personas ancianas. Es un trastorno secundario al desarrollo de autoanticuerpos específicos dirigidos contra el factor de coagulación VIII. Se caracterizan por debutar hemorragias potencialmente fatales a nivel gastrointestinal, pulmonar, retroperitoneal, de tejidos blandos o intracraneal, por lo que requiere diagnósticos tempranos y tratamientos eficaces para su tratamiento. El presente caso es de un hombre de 78 años con hemorragia gastrointestinal asociado a equimosis y hematomas de aparición súbita en tejidos blandos y como complicación presenta hematoma laríngeo, con tiempo parcial de protrombina (PTT) prolongado, niveles de factor VIII elevados y niveles de inhibidor de factor VIII elevados. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1207).

Caracterización de pacientes con demencia avanzada hospitalizados por el servicio de geriatría en un hospital de alta complejidad / Characterization of patients with advanced dementia hospitalized in the geriatric unit in a high complexity hospital

RESUMEN OBJETIVO: Describir y analizar las características clínicas, funcionales, nutricionales y sociales de pacientes con demencia avanzada (DA), hospitalizados a cargo del servicio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y su relación con desenlaces hospitalarios, comparando con demencia no avanzada. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo en pacientes ancianos hospitalizados por el servicio de geriatría del HUSI, con revisión retrospectiva de historias clínicas en el perioro de tiempo entre enero del 2016 y diciembre del 2017. La variable dependiente fue DA. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado. RESULTADOS: De 1091 pacientes con demencia, 606 tenían diagnóstico de DA. La mediana de edad fue de 86 años y la prevalencia de mujeres fue mayor (57,3 %). En los sujetos con DA, comparados con el grupo de demencia, se encontró mayor porcentaje de malnutrición (91,1 %), úlceras por presión (26,2 %), delirium (67,2 %%), polifarmacia (68,3 %%), estancia hospitalaria (5 días), complicaciones (10,6 %%) y mortalidad (16,9 %%). Se encontró una mayor asociación de malnutrición con DA (OR = 2,80, IC = 1,94-4,06, p < 0,00), así mismo con polifarmacia (OR = 1,41, IC = 1,07-1,86, p = 0,012), delirium (OR = 2,24, IC = 1,72-2,92, p < 0,00), úlceras por presión (OR = 3,75, IC = 2,45-5,73, p < 0,00) y mortalidad (OR = 2,21, IC = 1,42-3,44, p < 0,00). DISCUSIÓN: La avanzada edad de nuestros pacientes puede ser determinante en el alto porcentaje de demencia encontrada. La DA condiciona a mayor compromiso en el curso de diferentes desenlaces hospitalarios como malnutrición, polifarmacia, delirium, úlceras y mortalidad. Lo anterior hace necesaria una valoración geriátrica integral del paciente anciano con demencia para mejorar el curso clínico de la hospitalización.

SUMMARY OBJECTIVE: To describe and analyze the clinical characteristics, functionality, nutritional, and social aspects in patients with Advance Dementia (AD), and to hospitalized in the geriatric unit in the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) and it how it is related with hospital outcomes, compare with no advanced dementia. METHODS: A cross-sectional study was conduct, in patient hospitalized in the geriatric unit in the HUSI, with a retrospective review of electronic medical charts from January of 2016 to December 2017. The dependent variable was AD, a univariate, bivariate and multivariate analysis was made. RESULTS: 1091 patients had dementia, 606 with AD, the median age was 86 years and the women prevalence were (57.3 %) higher than men. In the AD group, compared with those with dementia, had high percentage of malnutrition (91.1 %%), pressure ulcers (26.2 %%), delirium (67.2 %%), polypharmacy (68.3 %%), longer hospital admission (median of 5 days vs 4 days), medical complication (10.6 %%), and mortality (16.9 %%). We found a higher association with malnutrition with AD (OR = 2.80, CI = 1.94-4.06, p < 0.00), polypharmacy (OR = 1.41, CI = 1.07-1.86, p = 0.012), delirium (OR = 2.24, CI = 1.72-2.92, p < 0.00), pressure ulcers (OR = 3.75, CI = 2.455.73, p < 0.00) and mortality (OR = 2.21,CI = 1.42-3.44, p < 0.00). DISCUSSION: The advance aged in our patients, might be a determinant in the high percentage of dementia that we found. AD is an entity that predispose to higher clinical outcomes as malnutrition, polypharmacy, delirium, pressure ulcers and mortality. As previously shown there is a need for a comprenhensive geriatric assessment in elderly with dementia, to improve hospital outcomes.

Asociación del estado nutricional y funcional en ancianos con fractura de cadera / Association of nutritional and functional status in the elderly with hip fracture

Resumen Introducción: las fracturas de cadera son una complicación frecuente y grave en las personas ancianas. Existen múltiples factores que se asocian con las fracturas de caderas en los ancianos, entre los que se destacan el estado nutricional y la funcionalidad de los afectados. El estado nutricional está condicionado en parte por el proceso de envejecimiento y por los cambios físicos, mentales, sociales y ambientales que se asocian a éste. La desnutrición es un problema de gran relevancia en la población anciana y que puede influir en el pronóstico asociado a diversos procesos patológicos. La presencia de alteraciones nutricionales se ha relacionado directamente con el estado funcional. Objetivo: determinar el estado funcional y nutricional previo, y su asociación en ancianos con fractura de cadera. Material y métodos: se estudiaron 177 ancianos con fractura de cadera del 1° enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2016 que ingresaron al programa de ortogeriatría del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia. A todos los pacientes se les analizó el estado funcional y nutricional dos semanas previo al evento. Se utilizó estadística descriptiva y análisis inferencial para pruebas de asociación con x2. Resultados: el 45.76% eran independientes para sus actividades básicas de la vida diaria y 54.23% presentaban algún grado de deterioro funcional. El 26.55% presentaban malnutrición, el 45.76% riesgo de malnutrición y 27.68% un estado nutricional adecuado. De los pacientes con algún grado de malnutrición (MNA<24), solo 32.81% eran independientes funcionalmente y 79.59% con adecuado estado nutricional eran independientes. La asociación entre malnutrición y dependencia funcional se estimó con un RP =3.94 (2.09-7.43 95% IC) con p=0.00. Conclusión: el estado nutricional y funcional son factores asociados a presentar fractura de cadera. (Acta Med Colomb 2019; 44: 7-10).

Abstract Introduction: hip fractures are a frequent and serious complication in elderly people. There are multiple factors that are associated with hip fractures in the elderly, among which are the nutritional status and functionality of those affected. The nutritional status is partly conditioned by the aging process and the physical, mental, social and environmental changes associated with it. In the elderly population malnutrition is a problem of great relevance and can influence the prognosis associated with various pathological processes. The presence of nutritional alterations has been directly related to the functional state. Objective: to determine the previous functional and nutritional status, and its association with hip fracture in elderly people. Materials and methods: from January 1, 2013 to December 31, 2016, 177 elderly patients with hip fracture who entered the orthogeriatric program of the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia, were studied. All patients were analyzed for functional and nutritional status two weeks prior to the event. Descriptive statistics and inferential analysis were used for association tests with x2. Results: 45.76% were independent for their basic daily life activities, and 54.23% had some degree of functional deterioration. 26.55% had malnutrition, 45.76% risk of malnutrition and 27.68% an adequate nutritional status. Of the patients with some degree of malnutrition (MNA <24), only 32.81% were functionally independent and 79.59% with adequate nutritional status were independent. The association between malnutrition and functional dependence was estimated with a PR = 3.94 (2.09-7.43 95% CI) with p = 0.00. Conclusion: nutritional and functional status are factors associated with hip fracture presentation. (Acta Med Colomb 2019; 44: 7-10).

Factores asociados al estado nutricional en pacientes adultos mayores hospitalizados / Factors associated with nutritional status in hospitalized elderly patients

Resumen Introducción: la desnutrición es una condición frecuente en las personas mayores de 65 años. El mal estado nutricional se ha relacionado con mayores estancias hospitalarias, complicaciones, aumento en comorbilidades y mortalidad. Este estudio busca describir la relación entre el estado nutricional de adultos mayores hospitalizados y factores como red de apoyo, funcionalidad y presencia de demencia. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal analítico basado en la revisión de historias de los pacientes hospitalizados por el Servicio de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá D.C. La variable dependiente fue el estado nutricional medido con el instrumento Mini-Nutritional Assessment y se usaron como variables independientes factores sociodemográficos, el estado funcional, el diagnóstico previo de demencia, la red de apoyo, delirium, tiempo de estancia hospitalaria, comorbilidades. Resultados: se incluyeron 887 pacientes con edad promedio de 85.43 años, de los cuales 43.07% eran hombres. En el modelo de regresión logística la presencia de delirium OR 2.27 (IC 1.48-3.48), el diagnóstico previo de demencia OR 2.48 (IC 1.63-3.77) y el mayor tiempo de estancia hospitalaria OR 1.05 (IC 1.0-1.10) tuvieron una asociación de aumento de riesgo con desnutrición. Conclusión: se encontró una asociación significativa entre mal estado nutricional con menor funcionalidad, mayor estancia hospitalaria, tener diagnóstico de demencia, presentar delirium, tener un mayor número de comorbilidad y mayor mortalidad. Se requieren más estudios que aborden este tema. (Acta Med Colomb 2018; 43: 69-73).

Abstract Introduction: malnutrition is a prevalent condition in people older than 65 years. Poor nutritional status has been associated to longer hospital stays, complications, increased comorbidities and mortality. This study aims to describe the relationship between the nutritional status of hospitalized older adults and factors such as support network, functionality and the presence of dementia. Materials and methods: a descriptive cross-sectional analytical study was carried out based on the revision of medical records of patients hospitalized by the Geriatrics Unit at San Ignacio University Hospital in Bogota, Colombia. Nutritional status measured through theMini-Nutritional Assessment was considered to be the dependent variable. Sociodemographic factors, functional status, previous diagnosis of dementia, support network, delirium, length of hospital stay and presence of comorbidities were used as independent variables. Results: 887 patients with an average age of 85.43 were included. 43.07% were men. The logistic regression model revealed that the presence of delirium OR 2.27 (CI 1.48-3.48), the diagnosis of dementia OR 2.48 (CI 1.63-3.77) and the longer hospital stay OR 1.05 (CI 1.0-1.10) had an association of increased risk with malnutrition. Conclusion: a significant association was found between poor nutritional status with decreased functionality, longer hospital stays, having a diagnosis of dementia, presenting delirium, having a greater number of comorbidity and higher mortality. Future studies addressing this issue are required. (Acta Med Colomb 2018; 43: 69-73).

Complicaciones intrahospitalarias en ancianos con fractura de cadera: estudio transversal para determinar los factores asociados / In-hospital complications in elderly patients with hip fracture: cross-sectional study to determine the associated factors

Introducción El objetivo del trabajo es determinar cuáles son los factores asociados a la presencia de complicaciones intrahospitalarias en pacientes ancianos con fractura de cadera. Materiales & métodos Estudio retrospectivo, observacional de los pacientes mayores de 65 años ingresados al Hospital Universitario San Ignacio con fractura de cadera en el periodo comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se realizó la revisión de la historia clínica de cada paciente extrayendo datos demográficos, antecedentes patológicos, síndromes geriátricos, estado de ingreso, datos del procedimiento quirúrgico y la presencia de complicaciones. Posteriormente se procedió a realizar un análisis multivariado para determinar los factores asociados a la presencia de complicaciones intrahospitalarias. Resultados Durante el periodo de recolección se analizaron los datos de 141 pacientes, la edad promedio fue de 80.3 años (DE 7.86), el 62.4% de la muestra eran mujeres y el tiempo de estancia promedio fue de 7.89 días (DE 5.65). Las tres condiciones geriátricas más frecuentes fueron desnutrición, polifarmacia y caídas. El 53% de los pacientes eran independientes para la realización de actividades básicas de la vida diaria (Barthel > 90). Durante el tiempo de estancia hospitalaria el 54.6% de la muestra presentó alguna complicación. La mortalidad registrada en el periodo intrahospitalario fue de 9.9%. Discusión La dependencia funcional, el mayor riesgo anestésico, el requerimiento de oxígeno suplementario durante el postoperatorio y el tiempo de estancia hospitalaria fueron los principales factores independientes para la presencia de complicaciones intrahospitalarias.

Background This study aims to determine the factors associated with the presence of in-hospital complications in elderly patients with hip fracture. Methods A retrospective, observational study of patients older than 65 years admitted to the San Ignacio University Hospital (Bogotá, Colombia) with hip fracture in the period between January 2013 and December 2015. A review of the clinical history of each patient was carried out by extracting demographic data, disease history, geriatric syndromes, status on admission, date of the surgical procedure, and the presence of complications. A multivariate analysis was subsequently performed in order to determine the risk factors associated with the presence of in-hospital complications. Results An analysis was carried out on the data collected from 141 patients. The mean age was 80.3 years (SD 7.86), with 62.4% of the sample being women, and the mean hospital stay was 7.89 days (SD 5.65). The three most frequent geriatric conditions were malnutrition, polypharmacy, and falls, Just over half (53%) of the patients were independent for basic activities of daily living (Barthel> 90). During the hospital stay, 54.6% of the sample had some complication. Mortality in the hospital period was 9.9%. Discussion Functional dependence, increased anaesthetic risk, supplementary oxygen requirement during the post-operative period, and length of hospital stay were independent factors for the presence of in-hospital complications.

Iluminando las decisiones e intervenciones públicas para la población adulta mayor: estudio SABE Bogotá / Enlightening decisions and public interventions for the older adult population: SABE Bogotá study

ResumenObjetivo: Destacar los resultados de mayor impacto para la población adulta mayor en Bogotá, de ma-nera que sirvan como referencias para priorizar las decisiones y las medidas públicas en su beneficio. Materiales y métodos: Estudio de cohorte transversal, con un muestreo probabilístico por conglome-rados, polietápico, con un nivel de confiabilidad del 95% y un tamaño de 2000 personas entre 60 y 100 años. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables, calculando distribuciones de frecuencias simples y posteriormente se hizo un análisis de dependencia y asociación con Chi cuadrado, T-test y regresiones logísticas multivariadas según correspondiera para cada caso. Adicionalmente se utilizan pruebas de Spearman Rho para analizar correlaciones. Se analizaron los temas principales: fragilidad, sarcopenia, nutrición, hipertensión arterial (HTA), depresión, violencia, discapacidad, vivir solo y pobreza. Resultados: Cerca del 40% de la población tenía desnutrición o estaba en riesgo de desnutri-ción, más del 60% era prefrágil o frágil y más del 11% tenía sarcopenia. La HTA se presentó en el 58% de los ancianos; la depresión estaba presente en uno de cada cuatro; 42% había sido víctima de agre-sión en el último año y el 43% desplazado por violencia en el transcurso de su vida. Más de la mitad tenía una discapacidad, 12,6% vivía solo y el 7,8% estaba en pobreza extrema. Conclusiones: Cada una de las temáticas desarrolladas aporta individualmente en la selección de los mejores derroteros de la política pública para el Distrito Capital, pues sólo su integración, bajo la tutela de los gestores de la misma y la participación ciudadana desde los diferentes escenarios y participantes, logrará el mejor impacto en la aplicabilidad de este trabajo de investigación

AbstractObjective:thisworkhighlightstheresultswiththegreatestimpactfortheolderadultpopula-tioninBogotá.Theseresultsshouldserveasreferencestoprioritizedecisionsanddeveloppublichealthinterventionstobenefittheseolderadults.Materials and methods:W euseddatafromacross-sectionalstudy,withamultistageprobabilisticsamplingbyconglomerates.Aofreliabilitylevelof95%wasestablishedandthesamplesizewas2000individualsbetweentheagesof60and100years.Adescriptiveanalysisofallthevariableswasconducted,esti-matingfrequenciesandsubsequentlyanalyzingdependencyandassociationwithChisquare,T-testsandmultivariatelogisticregressionsasappropriateforeachcase.Additionally,Spear-manRhotestswereusedtoanalyzecorrelations.Themaintopicsanalyzedwere:frailty,sarcopenia,nutrition,hypertension(HTN),depression,violence,disability,livingaloneandpoverty.Results:about40%ofthepopulationwasmalnourishedoratriskofmalnutrition,morethan60%waspre-frailorfrailandmorethan11%hadsarcopenia.HTNwasreportedin58%ofolderadults,42%hadbeenvictimsofviolenceinthelastyearand43%hadbeendisplacedbyviolenceduringtheirlife.Morethanhalfhaddisability,12,6%livedaloneand7,8%hadextremepoverty.Conclusions: theseresultsshouldhelpidentifythemostpressingissuesfacedbyolderadultsinthecapitalofColombiaandshoulddrivethedevelopmentofpublichealthinterventionsforthecity.Onlyintegrationoftheseresultswithactiveparticipa-tionofpolicymakersandthecommunitywillresultinimprovementsforolderadultsandthepopulationatlarge

IMPLICACIONES DE LOS HÁBITOS TÓXICOS EN EL CÁNCER / Cancer toxic habit risks

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Noxious habits can be harmful in the short and long term. They are classified into risk habits and toxic habits. We focus this review paper on toxic habits and its relation to the onset of neoplastic processes. The relationship between chemical and physical agents and the genesis of neoplasia has been widely described through literature, making emphasis on tobacco, alcohol (ethanol) and coffee. Tobacco is made out of the leaves of the Nicotiana tabacum. It is mainly consumed by the inhalation of its base after combustion, and even now a days 53 years after the Advisory Committee Director General of Health, published its 1964 report, where they warned the community about the tobacco harmful effects, it still remains the main cause of preventable cancer mortality. In addition, alcohol (ethanol) is the most consumed drug in our society; currently all kind of beverages with different concentration of alcohol levels are available. Moderate consumption is defined as no more than one drink per day for females, and two drinks for males, whereas excessive consumption is defined as more than three drinks in one day or more than 7 per week for females, and more than four in one day or more than 14 drinks for males. Furthermore, caffeine is mainly found in coffee, it is a widely consumed and culturally accepted substance. The investigations concerning the role of its components have been controversial, dealing with a variety of challenges during the research.

Deterioro funcional hospitalario. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a mejorar la calidad de atención del anciano / Hospital Functional Impairment. Review and Update with a Perspective Aimed at Improving Quality of Care of the Elderly

El deterioro funcional hospitalario se caracteriza por la pérdida de, al menos, una de las actividades básicas de la vida diaria con respecto a la funcionalidad previa al inicio de la enfermedad aguda. Tiene factores de riesgo asociados que son modificables durante la hospitalización y de ahí la importancia de la identificación temprana y la intervención oportuna. Por eso se debe conocer esta entidad clínica, debido a las complicaciones asociadas que se pueden presentar tanto a corto como a largo plazo, entre las cuales están aumento de la estancia hospitalaria, presencia de complicaciones médicas, mayor riesgo de institucionalización, mayores costos para el sistema de salud y aumento de la mortalidad. El objetivo de esta revisión es conocer la forma de presentación, los factores de riesgo, la identificación temprana y los programas de intervención para mejorar la calidad de atención en los pacientes ancianos hospitalizados por enfermedad médica.

Functional decline in hospitalized elderly adults is charactenzed by the loss of at least one of the basic activities regarding the functionality reo weeks prior to the onset of acute illness. It has associated risk factors that could be modifíed during hospitalization, therefore the importance of the early identification and well'timed intervention. It is important to know the dinical entity's background, due to the short or long term múltiple associated complications that could unexpectedly appear; for example, increased hospital stay, medical complicación presence, increased institutionalization risk, higher costs for the health system and increased mortality rate. The objective of this work is to know about the presence, risk factors, early identification and the intervention programs to improve the caring quality ¿n elderly patients hospitalizad for medical illness.

Disfagia sarcopénica / Sarcopenic dysphagia

La disfagia sarcopénica es la dificultad deglutoria asociada con la pérdida de masa, fuerza y función muscular generalizada. Su prevalencia aumenta en pacientes ancianos, así como en aquellos con malnutrición o con desuso de la musculatura deglutoria. Está relacionada con desenlaces adversos, como lo son la neumonía aspirativa, la acumulación de residuos en la cavidad orofaríngea luego de la deglución, la peor calidad de vida y los tiempos de estancia hospitalaria prolongados. Se realizó una revisión de la literatura disponible sobre el tema con el fin de proveer una guía para la detección temprana y el manejo de esta entidad clínica, necesarios para una adecuada práctica clínica.

Sarcopenic dysphagia is a swallowing difficulty associated with loss of mass, strength and generalized muscular function. Its prevalence is higher among elderly patients and those with malnutrition or with disuse of the swallowing musculature. It is associated with adverse outcomes such as aspiration pneumonia and accumulation of waste in the oropharyngeal cavity after swallowing as well as with poor quality of life and prolonged hospital stays. A review of the literature available on the subject was done in order to provide a guide for early detection and management of this clinical entity which is needed for clinical practice